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互聯網醫療服務體系需在那些方面完善?

時間:2017-10-11  來源:

 當前,互聯網醫療等新興業態迅速發展,引起國家和各級衛生行政部門的高度關注。這些基于互聯網科技的新興業態在為患者帶來就醫便利的同時,也對醫療質量安全以及網絡和信息安全帶來巨大的挑戰。調查研究認為,當前互聯網醫療服務體系尚有五大方面需要完善。

一、概念模糊導致定位不明

二、主體責任需盡快限定

三、缺乏法規監管和保障

四、醫療行為存較大風險

五、信息安全和隱私保護亟待重視

  當前,互聯網醫療領域有多種名詞出現,包括互聯網醫院、網絡醫院、智慧醫院、云醫院等。醫療信息平臺、互聯網醫療、傳統醫療的網絡服務等服務業態之間概念模糊,業務范圍有區別又有聯系。概念混淆容易造成互聯網醫療定位不明。就其實質而言,互聯網醫療是信息化支撐下的健康管理和診療活動,需要符合醫療質量和安全的要求。所謂互聯網醫院、云醫院等名詞的不同,多是指技術手段和服務領域側重點的區別,但是需要解決的醫療根本問題是一致的。清晰地界定互聯網醫療的概念有利于行業健康發展,建議國家權威機構對此給予明確界定。

  目前,我國互聯網醫療的主辦主體存在多樣化的特點,它們中有互聯網公司,有醫療機構,也有地方政府或互聯網公司+醫療機構。在醫療服務的責任主體和風險分擔機制不明的情況下,出現醫療糾紛缺乏法規參考依據,因此為加強互聯網醫療的質量和安全監控,需要對不同互聯網醫療主體的法律定位、責權利進行限定。現行《執業醫師法》和《醫療機構管理條例》是否對互聯網醫療有約束,應盡快有明確的意見。醫生網上執業是否有醫生的唯一識別碼,是否能夠保證醫生的身份真實。醫生互聯網執業與現場執業需要的技能、醫患交流的技巧、需要提醒患者注意的安全保障規范均有不同,都需要制定相應的監管規定。

已有的部門規章包括原衛生部發布的《關于加強遠程醫療會診管理的通知》《互聯網醫療衛生信息服務辦法》《互聯網醫療保健信息服務管理辦法》。2014年,國家衛生計生委發布《關于推進醫療機構遠程醫療服務的意見》。當前的衛生計生部門意見對醫保、發改和財政等其他國家部委的影響力有限,無法獲得相關部委在政策和財政方面足夠的支持,且這些管理辦法和意見不適應互聯網醫療的發展趨勢,在執業許可、安全保障、授權認證、保險支付和政府補助等方面缺乏明確、科學的規范。

  移動醫療工具審評、移動醫療行為監管主體和監管范圍確定、政策門檻制定等均不明確。《醫療機構管理條例》《醫師、中醫師個體開業暫行管理辦法》等醫療行為規范不涉及互聯網醫療的主體資格與診斷路徑的特征,移動醫療實踐存在患者(用戶)難以維權的問題,一旦出現誤診或醫療事故,患者將陷入維權困境。

  政府尚未給移動醫療系統開放醫療保險入口,遠程醫療機器人、移動醫療可穿戴設備等缺乏醫保報銷標準,移動醫療服務標準過低,按數量付費的醫療服務支付體系不鼓勵醫療控費模式等問題,是當前互聯網醫療面臨的醫保支付政策制約。一些地方嘗試移動醫療網上醫保支付,但由于我國醫保實行區域性管理,職工醫保由人社部負責,新農合由國家衛生計生委管理,相關資金的統籌由地方設定,因此其推廣普及并不容易。

  質量與安全是實現互聯網+醫療的重要前提保障。結合國際遠程醫療規范來看,并非所有適應證都適合互聯網醫療模式。對于首診患者,醫生需要全面了解患者的身體狀況和疾病特點。當前的一些實踐經驗局限在慢病管理以及精神、康復等領域,隨著技術的進展和提高,也會擴展到遠程ICU、遠程燒傷護理,但是這依賴于有嚴格的標準規范和協議。互聯網平臺為醫療服務提供技術支撐,需要將信息安全和個人隱私保護等問題放在重中之重。如何防范醫療數據泄露風險,需要從信息安全保障機制、預警機制著手,提高安全監管能力。

在隱私保護方面,由于數據多被永久性保存,反復利用,加上信息傳播速度、范圍和查詢的便捷性等導致隱私保護面臨巨大的挑戰。健康醫療數據在個體身份識別、隱私泄露方面的敏感性,使參與者承受著因個人健康信息泄露而遭受誣蔑或歧視的風險

來源:環球網  衛生發展研究中心 程龍 游茂

  

信息來源:中國金卡網  

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